前交叉韧带
内增强重建术
近日,桂林医科大学第二附属医院骨科二病区(运动医学科)团队,为一位运动教练实施了“关节镜右膝前交叉韧带内减张增强重建术”,这是采用了目前先进运动医学理念,在重建韧带时将减张带和移植肌腱一同拉入骨隧道并固定的一种新技术,能有效地助力快速康复,防止韧带松弛。今年来该科室已开展10余例该手术,标志着二附院骨科二病区的诊疗技术再上新台阶。
术中图像:完全断裂的前叉韧带,及手术重建的韧带
30岁的陈先生是一位篮球爱好者,也是一名运动教练,在一次训练中不慎跌伤右膝关节,在外院就诊并行核磁共振检查,提示右膝前交叉韧带完全撕裂。陈先生对自身要求比较高,希望能够尽早恢复体育训练,他打听到二附院运动医学科有目前的新技术“内增强重建技术”,便来到我院进行手术治疗。
核磁影像:术前明显撕裂的韧带,及手术重建的韧带,术后箭头所指处的条索样影像即是减张带装置
“膝关节前交叉韧带损伤是临床上较为常见的膝关节运动损伤,前交叉韧带损伤急性期常见症状为关节肿痛及活动受限?!惫强贫∏ㄔ硕窖Э疲┲魅涡亮治敖樯艿?。前交叉韧带损伤多为完全性断裂,一旦损伤,很难有自愈的机会或可能性,并且这类患者大多为活跃的年轻群体,一旦忽视,很容易导致反复膝关节“扭伤”,进而造成半月板或其他韧带的损伤。
“考虑到患者本人的职业属性及自身高要求,希望能尽早恢复体育训练,因此,手术的重点就在于保证了重建韧带的早期强度,相比传统手术方式能让患者术后能够快速安全地进行康复训练,早日重返运动?!本晗钢苊艿氖跚疤致?,辛林伟向陈先生介绍了“关节镜前交叉韧带减张带重建术”,即在重建的韧带中引入减张带装置,相当于在韧带内部做了增强,给韧带配上安全带,从而保证了早期运动康复的稳定和安全性。
术中:减长带被编入自体移植肌腱中
术后CT示韧带两端固定装置固定牢固
目前,陈先生已出院3月,患肢功能恢复良好,已经比传统前叉韧带重建术节约一半的时间,提前3个月开始高强度训练,重返运动。
减张带重建技术的优点
前交叉韧带减张带重建示意图
减张带重建技术的优点:
1、增加移植物刚度,受牵拉不易变形松弛。
2、减张带能有效分担移植物应力。
3、发挥弹性内减张作用,促进移植物韧带化。
4、减轻术后疼痛,实现早落地及快速康复。
桂林医科大学第二附属医院骨科二病区提醒:如果膝关节扭伤或摔伤后,即使X线和CT检查没有发现异常也不能掉以轻心,一定要尽早到正规医院就诊,以免延误最佳治疗时机。拖延病情,不仅可能导致关节软骨磨损,造成不可逆的终身损伤,而且还会严重影响自身的活动能力和生活质量。
文、图:官昊月、辛林伟